שם מלא:
*
דואר אלקטרוני:
*
תחום:
*
בחר תחום
מתעניין/ת בטיפול (הורים / מורים)
מטפל/ת בעזרת בעלי חיים
מדריך/ת כלבנות טיפולית
מטפל/ת בעזרת כלבים
מסייע/ת בעזרת בעלי חיים
מדריך/ת רכיבה טיפולית
חוות סוסים
מתעניין/ת בלימודים
מורה/ מנהל בתכנית לימודים
סטודנט/ית
אחר